管理員發(fā)布
很多人認為,人跑平時沒有胸痛、馬拉心慌等癥狀,松前心電圖也正常,需做心臟跑馬拉松就沒問題。體檢其實,人跑這是馬拉一個危險的誤區(qū)。
心臟就像汽車的松前發(fā)動機,怠速時一切平穩(wěn),需做心臟看不出問題,體檢只有當猛踩油門、人跑高速運轉(zhuǎn)時,馬拉發(fā)動機的松前材質(zhì)、供油系統(tǒng)、需做心臟散熱性能才會真正接受考驗。體檢我們的心臟也是如此。靜息狀態(tài)下,即便冠狀動脈有50%~70%的狹窄,心肌供血可能依然夠用,心臟結(jié)構(gòu)、功能和電信號在超聲和心電圖下均顯示正常。當馬拉松這種極限運動驟然增加心臟負荷時,心肌耗氧量激增,潛在的缺血,心肌、瓣膜、電生理功能異常等隱患就可能被瞬間引爆。
如何在賽前模擬極限狀態(tài),評估心臟在“高速運轉(zhuǎn)”時到底安不安全?答案是接受運動負荷超聲心動圖聯(lián)合運動心電圖檢測。它主要回答三個核心問題:心臟的“儲備能力”能否應(yīng)對馬拉松的極限負荷?有沒有隱匿的冠心病早期信號?運動狀態(tài)下,心臟結(jié)構(gòu)、功能和電信號是否穩(wěn)定?
與單純的運動平板試驗相比,運動負荷超聲心動圖的敏感性和特異性更高,它不僅能監(jiān)測心電圖變化,更能直觀顯示心肌缺血時室壁運動的實時影像。與冠狀動脈CT血管成像相比,運動負荷超聲心動圖沒有輻射損傷,也無需注射造影劑,避免了造影劑對腎臟和甲狀腺的潛在影響,對健康跑者來說更為友好。更重要的是,它是一項符合生理狀態(tài)的功能學(xué)檢查。它模擬的正是跑馬拉松時心臟的真實工作狀態(tài),檢查結(jié)果能直接解答“我運動時會不會出問題”的疑問。
下列人群,強烈建議在報名參加馬拉松比賽前,為心臟安排一次“壓力測試”。
一是首次參加全馬或半馬的跑者。
二是年齡超過40歲,或有高血壓、糖尿病、高血脂和長期吸煙等心血管危險因素。
三是長期高強度訓(xùn)練,但從未做過心臟深度評估的人。
四是曾有運動后胸悶、心慌、氣短、頭暈等癥狀者。
五是直系親屬中有早發(fā)心血管疾病史或猝死史者。
六是冠狀動脈CT提示狹窄,但無癥狀者。
七是心電圖或動態(tài)心電圖提示心肌缺血,但無癥狀者。
八是肥厚型心肌病患者。
檢查前,記得穿寬松透氣的衣物和運動鞋,并攜帶近期的心臟超聲、冠狀動脈CT等病歷資料。如果需要評估心肌缺血,需按醫(yī)囑提前停用β受體阻滯劑和硝酸酯類藥物。
文: 遼寧省大連市友誼醫(yī)院超聲診斷科主任醫(yī)師 張博
整理:健康報 特約記者 郭睿琦
編輯:劉洋 仵坤冉(實習(xí))
校對:楊真宇
審核:李明炫 徐秉楠
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